A petefészek papilláris cystadenoma típusai és kezelése

A petefészek papilláris cystadenoma egy jóindulatú, folyadékkal töltött daganat, amely az epitélium epitéliumán helyezkedik el, amelynek méretei néhány mm-től 30-35 cm-ig terjednek.

A papilláris cystadenoma helye a serózus petefészek tumorok között

1. Egy sima falú (egyszerű) cystadenoma, általában egy kötésen képződik, és egykamrás. Ritka esetekben többkamrás tumorok vannak vizes kivonattal. A tumor nagysága 4-15 cm, leggyakrabban 50 évnél idősebb nőknél fordul elő. A terhesség alatt egy sima falú ciszta, amelynek mérete nem haladja meg a 3 cm-t, nem befolyásolja a magzat terhességét.

2. A papilláris (papilláris) cystadenoma a sima falú tumor kialakulásának következő szakasza, hiszen a papillae csak néhány évvel egy egyszerű ciszta megjelenését követően alakul ki. A papilláris cystadenoma mindkét petefészkében lokalizálható, és több típusra osztható:

  • a növekedés a kapszula külső részén található;
  • invertálás, amelyet a papillae jelenléte jellemez a tumor középső részén;
  • kevert, ha a tumorok a tumoron belül és kívül helyezkednek el.

A cystadenomában elhelyezkedő papilláris növekedések gyakran nőnek és mozognak a hashártyára, de ez nem jelzi a rosszindulatú folyamat fejlődését. A legtöbb betegnél az átmérőjű papilláris daganatok mérete nem haladja meg a 10 cm-t.

3. Az esetek 50% -ánál a súlyos papilláris cystadenoma egy rákos daganatban születik. A súlyos papilláris ciszták egy- és többkamrás. Belül van egy folyadék. Néha a daganat növekszik, ami a szomszédos szerveket érinti, ami a bél és a húgyutak hibás működéséhez vezet.

A petefészek súlyos cystadenokarcinóma egy rosszindulatú daganat, amely több cystadenum kamrában előfordulhat. A petefészek-ciszták epitheliumának rosszindulatú formáját képezi, és általában 40-60 éves nőknél fordul elő. Emlékeztetni kell arra, hogy az orvoshoz való időben történő hozzáférés a rákos folyamatok elsődleges megelőzése.

A felszínes serózus papilloma (petefészek papillomatózis) egyfajta serotikus neoplazma, amelynek papilláris növekedése a epididymis külső részén van. Általában az ilyen tumor kétoldalú, az epitheliális epitheliumból fejlődik ki, nem lép túl a petefészkek határain, és igazi papilláris növekedések jellemzik.

4. A nyálkahártya cystadenoma úgy tekinthető, hogy közel áll egy eredetű serozikus daganathoz, de ellentétben a nyálkahártyával van feltöltve. Ilyen daganat kamrákkal és válaszfalakkal rendelkezik, és ultrahang során észlelhető. Leggyakrabban egyszerre mindkét petefészket érinti, legfeljebb 30 cm-es, ami szükségessé teszi a sebészeti kivágást.

A papilláris tumor okai

A képződéshez hozzájáruló tényezőket nem vizsgálták eléggé, de a vezető szerepet a hormonális rendellenességek és a funkcionális petefészek-ciszták jelenléte jellemzi, amelyek általában egy éven belül spontán feloldódnak, de ha ez nem történik meg, akkor cystadenomává alakulnak.

Egyéb okok, amelyek miatt a seróz papilláris cystadenoma jelenik meg:

  • hosszantartó és intenzív stressz;
  • fokozott érzelmi és fizikai stressz;
  • tartós szexuális absztinencia;
  • ritka szex;
  • genitális herpeszvírus vagy HPV aktivitás;
  • a reproduktív rendszer krónikus betegségei;
  • átadott vagy súlyosbított nemi fertőzések;
  • méhen kívüli terhesség;
  • abortusz;
  • nőgyógyászati ​​sebészet;
  • genetikai érzékenység a cisztás tumorok megjelenésére.

A daganat jelei

A kis méretű papilláris cystadenoma nem érezheti magát, és leggyakrabban véletlenszerűen (a tervezett ultrahangvizsgálat során) észleli. A menstruációs ciklus meghiúsulása és az alsó hasi fájdalom intenzitása esetén forduljon orvoshoz.

Ahogy a daganat előrehaladt, a következő tünetek jelentkeznek:

  • a has alsó részén és a lumbális régióban (a daganat lokalizációjától) nyúló fájdalom;
  • vérzés a nemi szervekből, feltétel nélküli menstruáció;
  • a menstruációs ciklus megszakadása;
  • fájdalom az aktív mozgások során és / vagy a nemi közösülés idején;
  • időnként előforduló hányinger és hányás;
  • fájdalom a székletürítés vagy a vizelés során;
  • néha aszcitesz.

A nagyméretű papilláris cystadenomák gyakran összenyomják a szomszédos szerveket, aminek következtében nő nő a vizeletürítés, a belek diszkomfortja, székrekedés, a lábak duzzanata, hányinger. A 6-10 cm vagy annál nagyobb méretű daganat a hasméret és az aszimmetria növekedését okozhatja.

A papilláris cystadenoma diagnózisa

A daganatok kimutatása érdekében a következő módszereket alkalmazzuk:

  • a nőgyógyászati ​​szék vizsgálata (a méhpótlások bimális tapintásával);
  • a medence szerveinek ultrahangvizsgálata;
  • az onkológiai markerek vérvizsgálata lehetővé teszi a cystadenoma rosszindulatú degenerációjának időbeni észlelését, és általában a daganat sebészeti kivágása előtt végezzük, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy eldöntse a művelet taktikáját;
  • MRI vagy CT ajánlatos elvégezni a daganat helyének és típusának tisztázása érdekében;
  • a teljes vérszámlálás lehetőséget nyújt a gyulladásos folyamat észlelésére;
  • terhességi tesztet végeznek, hogy kizárják a méhen kívüli terhességet;
  • színes doppler-szonográfia, amely lehetővé teszi a jóindulatú daganatok megkülönböztetését az onkológiai tumortól.

Patológiai kezelés

A funkcionális ciszta általában a megjelenése után 1-3 hónapon belül megszűnik vagy csökken, ezért figyelemmel kísérik. Ha a betegnek más típusú neoplazma alakul ki, akkor a műtéti beavatkozást az orvos mérlegelésével írják elő.
Az egyszerű szerózus papilláris cystadenomát, amelynek mérete nem haladja meg a 3 cm-t, általában cisztektómia (héj) eltávolítja. A nagyobb méretű tumor gyakran sűrű kapszulával van kialakítva a szomszédos préselt szövetből. Ezért célszerű eltávolítani az érintett mellékállomással.

A sürgősségi sebészeti beavatkozásokat akkor hajtják végre, amikor a lábaknak meg kell fordulniuk, vagy a ciszta kapszulája megszakad. A rutin műtét általában laparoszkópos hozzáféréssel történik.
Az esetek felében a papilláris cystadenoma transzformálódik a petefészek szérum karcinómájává (a továbbiakban a cisztokarcinóma határozza meg). A daganat malignitásának mértékét a szövettani vizsgálat eredményei határozzák meg. A petefészek karcinómát el kell távolítani a petefészkével és néha a reproduktív szervvel együtt.

A művelet típusának, a beteg korának, a reproduktív funkció megőrzésének szükségességének kiválasztásakor figyelembe kell venni a daganat méretét. A fiatal nők műtétet mutatnak, hogy megtartsák a függelék egészséges szövetét és megakadályozzák a meddőség kialakulását. Azok a betegek, akik menopauza periódusába kerültek, olyan radikális sebészeti beavatkozások, amelyek célja a daganatok újbóli megjelenésének megakadályozása.

Egy egyszerű kis méretű cystadenoma csak dinamikus megfigyelést igényel, mivel a malignus transzformáció valószínűsége rendkívül kicsi. Ezzel szemben a petefészek papilláris cystája gyakran rákos daganatsá válik, és gyorsan növekszik, és ezért sebészeti kivágásnak van kitéve laparotomiával vagy laparoszkópiával.

Ha a daganatnak lenyűgöző mérete van, akkor gyakran szükséges a petefészek eltávolítása. A nő érintetlen marad a második függelékben, így a terhesség esélye megmarad. A menopauza alatt ajánlott a teljes petefészek eltávolítása a daganattal együtt.

A reproduktív korú nőknél a laparoszkópia a műtét előnyös módja, mivel a legtöbb esetben lehetővé teszi a reproduktív funkció megőrzését a petefészek és a méh integritásának biztosításával. A nagyon ritkán előforduló szövődmények és a helyreállítási időszak nem tart sokáig.

Laparotomiát végeznek, ha az orvos kétségbe vonja a folyamat jó minőségét. Ebben a műveletben a hasfalon egy metszés történik, amely szükség esetén lehetővé teszi a végrehajtott manipulációk határainak kiterjesztését.

A petefészek cisztadenoma: okok, kezelés

A petefészek cystadenoma epiteliális szövet jóindulatú tumorja, amelyet cisztikus képződésnek neveznek. A petefészek cisztája nem azonos a cystadenomával, mivel nem jelenti az epithelium proliferációját, hanem más patológiás folyamatok kezdeményezik. A folyadék felhalmozódása a cisztikus képződésben a petefészek epitheliális sejtjeinek működéséhez kapcsolódik.

A statisztikák szerint minden tizedik nőgyógyászati ​​beteg korától függetlenül, ultrahanggal vizsgálja a petefészekben a cisztikus képződést. A folyamat természetét nem lehet meghatározni egy 100% -os garanciával rendelkező ultrahangon, ezért az orvosok óvatosak a különféle entitásokra, és további vizsgálatokat írnak elő.

besorolás

A morfológiai (szöveti) besorolás szerint a petefészek cisztadenoma az epiteliális daganatok csoportjába tartozik. Ezek a képződmények a petefészkek epitéliumából képződnek és szerkezeteik jóindulatúak. Ezeket a cisztikus képződményeket viszont:

A mucinous és serous cyst sima falú és papilláris formákra oszlik.

A legegyszerűbb egy serózus petefészek cisztája, amelyet néha hívnak. A nyálkahártya képződményei összetettebbnek tekinthetők, és a belső falakon lévő mellbimbókkal rendelkező ciszták veszélyesek.

Az alacsony fokú képződményeket határvonalú daganatoknak nevezik. Ez a faj inkább a papilláris cystadenomához kapcsolódik.

A petefészek cystadeno határállapotának kérdése még mindig megvitatásra kerül. Kimutatták, hogy az adenomák mutációját a p53 gén mutációja okozza, ha ilyen mutáció hiányzik, akkor a cisztikus képződés nem degenerálódik. Egyes szakértők megjegyezték a cisztadenális degeneráció genetikai szerepét, tagadva a határvonalú tumorok jelenlétét.

Malignitás esetén a jobb petefészek cystadenoma gyakrabban és gyorsan biztosítja a hasüreg metasztázisát a májkapszulában és a membrán jobb felében, valamint a pleurában.

Az ICD-10 nemzetközi osztályozása szerint a petefészek cystadenoma kódja D 27, ami jóindulatú növekedést jelent.

Fiatal nőknél a cisztikus képződmények szinte mindig jóindulatúak.

A petefészek sima falú serózis cystadenoma

A serózus petefészek-daganatot egyoldalú lézió jellemzi. Általában az egyszerű sima falú cisztának a következő jellemzői vannak:

  • a leggyakrabban a méh felett helyezkedik el;
  • lába van;
  • könnyedén eltolható a tapintással;
  • egy kamera, legalább - 2-3;
  • a kapszula sűrű, 1-4 mm vastagságú;
  • mind a belső, mind a külső felületek simaak;
  • az ultrahangra visszavágó szerikus tartalom - fényes és átlátszó;
  • a malignitás valószínűsége minimális;
  • a veszély a szervek és szövetek tömörítésében rejlik.

Így a bal petefészek serózus cystadenoma gyakran székrekedéshez és bélproblémákhoz vezet, ami a vastagbél vastagságát szorítja. A jobb oldali cisztának lokalizációja nyomást gyakorolhat az ureterre és a vesére, mivel a bal oldalon található.

A petefészek súlyos papilláris cystadenoma

A petefészek súlyos papilláris cystadenómát írja le a papilláris folyamatok jelenléte a képződés belső vagy külső felületén.

A petefészek papilláris cystadenoma-ját a következők jellemzik:

  • kétoldalú lézió;
  • a szalagok vastagságának helye;
  • láb;
  • a hasüregben a tapadások jelenléte.

A petefészek cystadenoma cystadenomáját az eljárás gyakori malignitása írja le, ezért azonnal el kell távolítani.

mucinosus

A mucinous cystadenoma a következő:

  • Multi-kamrában;
  • az ultrahang által különböző echogenitással rendelkező tartalom jelenléte;
  • egyenetlen felület a duzzadó kamrák miatt;
  • válaszfalak;
  • sima külső felülettel vagy a kapszulán lévő papilla növekedésével;
  • lába van;
  • a tartalom sárga, barna, zöld, zavaros;
  • a malignitás nagy valószínűsége.

A tumorok gyakran kísérik az aszcitát - a folyadék felhalmozódását a hasüregben. Ezeket a cisztikus képződményeket leggyakrabban idős nőknél diagnosztizálják.

Előrejelző tényezők

A cystadenoma egyértelmű okát nem azonosították, azonban számos előfordulási elmélet létezik.

  1. Hormonális egyensúlyhiány. A petefészek epitéliuma havi ovulációs proliferáció következtében végül hiperplázián megy át. Számos terhesség, valamint a COC-k szedése csökkenti a cystadenum kialakulásának valószínűségét.
  2. Öröklődés. Vezető és alapvető tényezőnek tekinthető, különösen a családi petefészek- és mellrák. A szakértők figyelmet fordítanak a BRCA1 és BRCA2 mutációkra.
  3. A petefészek patológiái: a corpus luteum ismétlődő follikulusai és cisztái, policisztikus.
  4. Menopauzális kor, amikor hormonális ugrások és a petefészek epitheliuma megszakadása figyelhető meg.

Az ionizáló sugárzásnak való kitettséget szintén provokáló tényezőnek tekintik a cystadenoma kialakulásában.

tünetek

Átlagosan, amikor egy ciszta eléri a 3 cm-es méretet, a nők nem rendelkeznek specifikus tünetekkel. Az ilyen formációk differenciálódnak a follikuláris cisztával, a corpus luteum cisztájával. A beteget figyelték meg, orális fogamzásgátlókat írnak elő. Ha a cisztat nem csökkenti a méretét, részletesebb vizsgálatokat írnak elő, amelyek gyanúja cystadenoma.

Amikor az adenoma eléri az 5-7 cm-es méretet, a nő bizonyos panaszokat tehet.

A petefészek cystadenoma klinikai tünetei a következők:

  • fájó fájdalom a hát alsó részén és az alsó hasi régióban;
  • székrekedés;
  • a vizelési folyamat megsértése (megnövekedett gyakoriság, nehézség, hamis vágyak);
  • a has méretének növekedése (gyakrabban nyálkahártyás cisztákkal);
  • akut fájdalmak a cisztás torzió és a nekrózis idején az eszméletvesztésig.

A cystadenomák nem rendelkeznek hormonális aktivitással.

A jobb petefészek serózus cisztája a vesék és a húgycsövek szöveteit összenyomhatja, ami a vizelet kiáramlásának csökkenéséhez vezet. A bal petefészek serpenyő cisztája gyakran a székrekedés következtében jelentkezik a belek sigmoid részének nyomása miatt.

diagnosztizálására

A cisztás képződés diagnosztizálása számos nehézséggel jár, és a petefészek cisztadenoma differenciáldiagnosztikája egy egyszerű cisztával rendkívül fontos. Az orvosok szembesülnek a fiatal és középkorú nőknél, akik normális petefészekfunkcióval rendelkeznek.

A termékenység az ösztrogén termelését jelenti a nemi mirigyek, az ovuláció és a kétfázisú ciklus révén. A hormonális zavarok esetén az immunrendszeri rendellenességek endometriális, follikuláris ciszták formájában alakulnak ki. Ezek az állapotok különböznek a cisztadenoma és a rák (cystadenocarcinoma) között. Ezért a folyadékképződést felfedező szakembernek össze kell hasonlítania a menstruációs ciklussal, a nő történetével és a nemi szervek egyéb betegségeinek jelenlétével.

A diagnózis a következő módszerek használatát foglalja magában:

  • a függelékek tapintása;
  • ultrahang;
  • a tumor markerek szintjének meghatározása;
  • multispirális CT és MRI;
  • laparoszkópia;
  • biopszia;
  • mammográfia;
  • kolonoszkópia;
  • gasztroszkópia.

A petefészek cystadenoma diagnosztikai módszereinek egy sorát határozza meg elsősorban az életkor és a menstruációs funkció. Minél fiatalabb a nő, annál kevésbé elfogult a szakember a folyékony oktatással.

Ez a tumorjelző a ciklus második fázisában emelkedhet, szoptatás alatt, terhesség alatt, valamint endometriózis, myoma, medence gyulladásos betegségei, hepatitis, cholecystitis. Emellett az 1-2. Stádiumú petefészekrákban szenvedő nők esetében ez a mutató csak az esetek 50% -ában nő, ami azt jelenti, hogy szükség van egy integrált megközelítésre a diagnózishoz.

A 35 U / ml feletti CA-125 egy rosszindulatú folyamat gyanúja.

Az ultrahangon határozza meg a következőket:

  • kamrák és további üregek jelenléte a cystadenomában;
  • lágyszövet-tartalom (cisztás-szilárd, szilárd szerkezet);
  • az üregben lévő zárványok jelenléte;
  • cystadenoma kapszula vastagsága;
  • részvétel az ellentétes petefészek folyamatában;
  • az oktatás nagysága;
  • az üregfal belső felületének szerkezete.

Minél egyszerűbb a cisztaszerkezet, annál nagyobb a jóindulatú folyamat valószínűsége.

Ellentétben az egyszerű follikuláris képződéssel, a serózus petefészek-ciszták rostos kapszula vastag, sima belső felülete vagy papillája lehet. A cystadenoma kapszula lényegében egy ovárium membrán, melynek fala a feszített része.

A petefészek cystadenoma mérete eltérő lehet: a nyálkahártya-cisztás kialakulás nagy értékeket érhet el (20-30 cm vagy annál nagyobb), a serózus ciszták gyakran 6-7 cm-es méretűek.

Az alábbi ultrahang fotóján található serózus petefészek-ciszták tipikus, visszhangos formációkat mutatnak, több kamrával, sima és vékony falakkal és vastag szálas kapszulával. Ugyanakkor a nyálkahártya-ciszta szilárd komponenseket, a hypo belső tartalmát és a visszhangot tartalmazza.

A gyanús cystadenoma diagnózisa szükségszerűen a szintek és más tumor markerek meghatározásával jár: t

  • onkofetális antigének - chorionos gonadotropin, alfa-fetoprotein, amelyek szükségesek a csírasejt tumorok kizárásához, annál nagyobbak az értékek, annál rosszabb a prognózis;
  • a ROM index kiszámítása, beleértve a HE4 és a CA-125 meghatározását és a számítást;
  • CA-199;
  • rákos embrió antigén;
  • B-inhibitor (ösztrogén-termelő tumorok markere).

Az első három markert a fiatal nők határozzák meg.

A laboratóriumi vizsgálatok után folytassuk az instrumentális módszereket:

Ezek a cisztadenoma diagnosztizálásának módszerei szükségesek az áttétek kizárásához.

A statisztikák szerint az észlelt rák 70% -a már kimutatható a közös stádiumban, ami különösen fontos az idősebb nők esetében, akik hormonális ugrásokat szenvedtek a menopauza során. A hipodiagnózis fő oka az előírt vizsgálatok nem megfelelő listája.

Az aktív szaporodási fázisban lévő nőknél a receptek túlzott radikalizmusa nem üdvözlendő. A petefészkeken végzett sebészet a petefészkek tartalékának csökkenéséhez és a fogamzóképesség csökkenéséhez vezethet.

Nagyon nehéz meghatározni a folyadékképződés malignitásának kockázatát a hagyományos technikák alapján, így a gyanús cisztával rendelkező betegeket egy onkológusnak kell megküldeni konzultáció céljából.

A petefészek cystadenomájának teljes diagnózisa döntő fontosságú a rák megelőzésében.

A tényező (1 vagy 4):

  • reproduktív életkor és a premenopauza időtartama - 1 pont;
  • posztmenopauza - 4 pont.

A B szorzó (0, 1 vagy 4) ultrahangos jellemzőket tartalmaz:

  • többkamerás cisztás tumor;
  • szilárd komponens;
  • kétirányú folyamat;
  • aszcitesz (folyadék felhalmozódása a hasüregbe);
  • áttétek.

Ha nincs megjelölés, válassza a 0-t, ha 1 jel van jelen - egyet odaítélnek, több mint egy jelet - 4 pontot.

A C szorzó a CA-125 tumor markerek tartalmát jelenti a vérben (U / ml).

A 200-nál kisebb MI-ben a cisztikus képződés potenciálisan jóindulatúnak tekinthető.

Például egy posztmenopauzális nőnek van egy többkamrás cisztikus tömege, melynek szilárd komponense az üregben, és a CA-125 index 30 U. Összesen:

4 (posztmenopauzális) * 4 (szilárd beágyazás, multi-rekesz) * 30 = 480, ami a malignitás magas kockázatát jelenti, és megköveteli a petefészkek eltávolítását.

Ha a malignitás index több mint 200, a pácienst kétségtelenül egy onkológussal való konzultációra küldték. A 200-as területen lévő MI-vel rendelkező határvonalú petefészek cystadenoma szintén alaposabb vizsgálat és éberség.

kezelés

Az összes jóindulatú petefészek tumor a follikuláris ciszták eltávolítása után sebészeti eltávolításnak van kitéve. A műveletet laparoszkópos és laparotomiás (nyitott beavatkozás) végzi. A laparoszkópiát fiatal nőknél végzik, és laparotomiát végeznek a menopauza előtti korú és idősebb korú betegeknél.

A cisztikus képződmények kezelése a fiatal nőknél és a menopauzális korú nőknél jelentős különbségek vannak. Az aktív reproduktív fázisban lévő nők igyekeznek megőrizni a petefészek szövetét, amennyire csak lehetséges, tekintve, hogy ez a gazdagság. Néhány beteg a műtét után ajánlja a terhességet az asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazásával.

Nyílt műveletet hajtanak végre az idős betegek számára a tumor folyamatának optimális értékeléséhez.

A műtét utáni hormonkezelés nem szükséges.

Terhességi kezelés

Ha egy terhes nőnél cisztás képződést észleltek, azt szorosan ellenőrizni kell, a terhesség folyamatának fő veszélye a láb torzítása, nekrózis, szakadás és sürgős sebészeti beavatkozás.

A növekvő méh és a tumor nyomást gyakorol a húgyhólyagra, a belekben és a vesékben, ami a szervek munkájának súlyosbodásához és a klinika növekedéséhez vezet. Vészhelyzetben a laparoszkópiát terhesség alatt végzik. Az esetek többségében megfigyelnek, és a szülés után, ami operatív módon történik, a cisztát eltávolítják.

A petefészek cystadenoma kezelése műtét nélkül

A cystadenomák sebészeti eltávolításnak vannak kitéve, mivel kezelésükre nincs konzervatív módszer. Ezek a cisztikus képződmények nem alkalmasak a hormonterápiára. Az orvosok radikális taktikája a rosszindulatú folyamat teljes felszámolásának lehetetlensége és a ciszta későbbi "viselkedésének" előrejelzése miatt.

Ha egy nőnél a műtét ellenjavallt, a cisztát ultrahangvizsgálattal és a vérben lévő tumor markerek detektálásával figyeli. Az összes lehetséges hőkezelési eljárást kizárja a hason és az egész testen.

A petefészek cystadenoma laparoszkópiája

A laparoszkópiát videotechnikával a cystadena vezető kezelési módszerének tekintik.

A betegek véleménye szerint a laparoszkópos petefészek cystadenoma kezelését gyors fellendülés jellemzi, kis számú szövődmény és következmény, valamint a reproduktív funkcióra gyakorolt ​​hatás hiánya.

A laparoszkópiában diagnosztikai célokra a hasüreg vizsgálata és biopszia kerül végrehajtásra. Ha az orvos rosszindulatú folyamatot feltételezett a vizsgálat során, akkor egy bizonyos algoritmus figyelhető meg:

  • videofelvétel;
  • biopszia;
  • a biopszia utáni képződések feloszlatása esetén a hasüreget mossuk, a tartalmat hisztológia céljából vesszük;
  • az ellentétes petefészek, omentum, nyirokcsomók biopsziája;
  • a peritoneális váladék (vagy flush) kiválasztása a szövettani vizsgálathoz.

A rák megelőzése érdekében az idősebb nőknek gyakran a méh és mindkét függelék kiürítésére kell fordulniuk. A petefészek egyszerű serózis cystadenoma első pillantásra történő laparoszkópiájának idején gyakran szükséges a nyitott műtétre váltani, és potenciálisan veszélyes daganatként dolgozni.

megelőzés

A petefészek cisztadenoma a legtöbb esetben 40 évnél idősebb nőkben alakul ki. A megelőzés megbízható módszerei nem léteznek, mivel az oktatás kialakulásának okait nem állapították meg teljesen. A ciszták kialakulásának megakadályozásának legmegbízhatóbb módja a nőgyógyász éves látogatása és az ultrahang vizsgálat, amely képes az adenoma kimutatására és a laparoszkópos eszközökkel minimálisan invazív eltávolításra.

A petefészek cisztadenoma és kezelése

A petefészek cystadenoma egy jóindulatú tumorszerű tömeg, amely serozikus folyadékkal van töltve. A betegséget főként a késői reproduktív korú nőknél és a menopausa előtti időszakban találták. A ciszta aszimptomatikus, de rosszindulatú. A cystadenoma azonosításakor rendkívül fontos, hogy kiderítsük, hogy ez nem rák, és átfogó kezelést kell végezni a feltárt patológia szerint.

Egy jóindulatú szerikus képződést gyakran tévesztenek össze egy egyszerű petefészek-cisztával. Gyakran a pontos diagnózis csak a műtét és a szövettani vizsgálat után állítható be. Fontos megjegyezni, hogy az egyszerű funkcionális cisztákkal ellentétben a cystadenoma nem alkalmas a hormonterápiára, és nem képes önmagában visszaszerezni. Miután felmerült, az oktatás növekedni fog. Az egyetlen kezelés a műtét.

Vizsgáljuk meg részletesebben, hogyan lehet megkülönböztetni a cystadenomát a petefészek más betegségeitől, és mit tegyünk, ha megjelenik.

A patológia okai

A betegség kialakulásának pontos mechanizmusait még nem vizsgálták. Úgy vélik, hogy a cystadenoma egy egyszerű follikuláris petefészek-cisztának a hátterében fordul elő, amely időben nem csökkent. Ezt a nézetet nem osztja meg minden nőgyógyász. A legtöbb orvos úgy gondolja, hogy a sero-képződést más mechanizmusok alkotják, és nincs kapcsolatban a tartós follikuláris cisztával.

A cystadenoma egyéb lehetséges okai:

  • Hormonális hiba. Feltételezzük, hogy a túlzott ösztrogénszintézis hatása a progeszteron relatív hiányának hátterében van. A pajzsmirigy és a mellékvese hormonok patológiára gyakorolt ​​hatását tanulmányozzák;
  • A medencék fertőző és gyulladásos betegségei. Észrevehető, hogy a cystadenoma gyakran előfordul a krónikus salpingoophoritis (a méhgyulladás) hátterében;

A cystadenoma egyik oka, egyes szakértők úgy vélik, hogy a gyulladásos folyamat fejlődik a méhben (salpingo-ooforitis).

  • Átadott abortuszok és vetélések. A terhesség megszűnése után a nő hormonális háttere megváltozik, és a ciszták és a petefészek tumorok kialakulásának feltételei jelentkeznek;
  • Sebészeti műtét a hasi szerveken és a hasüregben. A jobb oldali cystadenomát gyakran az apendectomia után, a bal - a bél reszekció után - észlelik;
  • Endokrin patológia. A pajzsmirigy és a mellékvesék betegségeinek hatása, anyagcsere rendellenességek;
  • Tartós stressz, súlyos érzelmi stressz;
  • Nem megfelelő fizikai erőfeszítés;
  • Ellenőrzött hormonális gyógyszerek;
  • Öröklődés. Az orvosok megfigyelése szerint a cystadenoma gyakran több generációban észlelhető.

Cystadenoma - mi ez?

A Nemzetközi Betegségek Osztályozásában (ICD-10) a betegség az N83.2 kód alá esik - más és nem meghatározott, jóindulatú petefészek-ciszták. Ha rosszindulatú daganatot észlelnek, a C56 kódoló kerül elhelyezésre.

Nőgyógyászatban a cystadenoma több típusát szokás megkülönböztetni:

Egyszerű serous

  • Főként egykamrás képződés. A többkamrás szérum cystadenomák rendkívül ritkák;
  • Sima falú üreg - nincs belsejében a növekedés;
  • Általában csak egyrészt kimutatható, hogy a kétoldalú formák kevésbé gyakoriak;
  • Az átlagos méret 3-20 cm;
  • Epitheliummal bélelt, hasonlóan a petevezető nyálkahártyájának sejtjeihez.

Egyszerű szerikus cystadenoma a szekcióban.

Egy egyszerű cystadenoma a nőgyógyászatban serózus petefészek-cisztának hívják, de sok orvos igazi tumorokra utal. Egyrészt ez a képződés a szerózus folyadék térfogatának növekedése és a kapszula fokozatos nyújtása következtében növekszik - mint minden cisztának. Másrészről, a sejtek, amelyekkel az üreg bélelt, proliferálódhatnak - mint minden tumor esetében. Az oktatás ilyen kettős szerkezete rendkívül óvatosan kezeli azt, és nem teszi lehetővé az orvosnak, hogy hosszabb ideig elhalasztja a sebészeti kezelést.

Az egyszerű szerózis cystadenoma jóindulatú formának tekinthető. Nem degenerálódik rákká, de papilláris daganatsá válhat. Ebben a helyzetben minden serózus petefészek-cisztát potenciálisan veszélyesnek tartanak a rosszindulatú daganatok szempontjából, és különös figyelmet igényel az orvos.

Egy egyszerű szerózus cisztát gyakran maszkol a follikuláris képződés. Ellentétben a funkcionális cisztával, a cystadenoma nem spontán eltűnhet, és a nő elkerülhetetlenül egy művelethez megy. A végső diagnózist csak a tumor és a szövettani vizsgálat eltávolítása után végezzük.

Papilláris (durva papilláris)

  • Cisztás üreg, amely egy vagy több kamrából áll;
  • Belső, többszörös papillával borítva;
  • Gyakran egyoldalú.

Papilláris cisztadenoma a szekcióban.

A papilláris cystadenoma az egyszerű szerózus cisztának a következő lépése. Papilláris növekedések alakulnak ki a daganat fennállását követő egy vagy több éven belül. Egy ilyen kialakulás hajlamos a rosszindulatú daganatokra, és az esetek 50% -ában rákos megbetegedés következik be. Amikor a rosszindulatú daganatok nagy területen terjednek és ascites megjelenéséhez vezetnek. A hasüregben a folyadék felhalmozódása a papilla elszaporodása és a hashártya abszorpciójának csökkenése miatt következik be.

Papilláris határvonal

  • Egykamrás vagy többkamrás oktatás;
  • Gyakran két oldalról észlelhető;
  • Az üreg belsejében sok puha mellbimbó van;
  • Nem képes invazív növekedésre.

A borderline cystadenoma mind jóindulatú, mind rosszindulatú daganatok jellemzői. Az esetek mintegy felében a metasztázisok szomszédos szervek kialakulásával rosszindulatú.

Tsistadenofibroma

  • Egyoldalú vagy kétoldalú oktatás;
  • Lassan növekszik és ritkán eléri a 10 cm-t;
  • Világos, lekerekített alakja van;
  • Nagy mennyiségű szálas szövetet tartalmaz;
  • A petefészek fibroidjának degenerációját okozhatja;
  • Ezt elsősorban a menopauza során észlelik.

A cisztadenofibroma serózus petefészek tumorokra utal. Lehet jóindulatú és marginális is. Az esetek 10% -ában rosszindulatú daganatokra képes.

Mucinous cystadenoma

  • Szinte mindig többkamrás;
  • A legtöbb esetben (legfeljebb 90%) egyoldalú;
  • Az üreges fal epitheliummal van bélelve, hasonlóan a méhnyakmirigyek sejtjeihez;
  • A fal belsejében sima lehet (egyszerű nyálkahártya-ciszta), vagy papillát (papilláris mucinos cisztát) tartalmazhat;
  • Az üreg belsejében a mucin - heteroglikánok és glikoproteinek keveréke;
  • Nagy méretet ér el - akár 30 cm átmérőjű.

A nyálkahártya-ciszták sok kapszula belsejében egy viszkózus nyálkahártya-tartalom - mucin.

A nyálkahártya-cisztát alapértelmezés szerint jóindulatúnak tekintik, de az esetek 15% -ában rosszindulatú lehet.

A patológia fejlődésének jellemzői

Létezésének kezdeti szakaszában egy cystadenoma egy sima falú ciszta, vékony falakkal. Ez általában egykamrás képződés. Sokkal kevésbé gyakori, hogy a ciszta a kezdetektől többkamrás lesz. Az oktatás lassan növekszik, így sokáig észrevétlen. Az első évben a betegséget csak az ultrahang során észlelik.

Egy egyszerű szerózis cystadenoma növekedését az üregben lévő szekréció felhalmozódása okozza. A ciszta tartalma tiszta, szürke-sárga folyadék. Idővel változik a formáció epithelialis bélése. A mellbimbók képződnek, és egy egyszerű seróz ciszta lesz papilláris. A gyulladásos folyamat kötődése azt a tényt eredményezi, hogy a daganat egyszeri sima fényes felülete unalmassá válik, és tapadással borítja.

A cystadenoma vezető tünetei

A jobb vagy bal petefészek hosszú ideig tartó súlyos kialakulása tünetmentes marad. A cystadenoma nem rendelkezik hormonális aktivitással, és nem befolyásolja a menstruációs ciklust. A 3 cm-nél kisebb átmérőjű ciszta nem jár a panaszok megjelenésével, és egy másik betegség vizsgálata során véletlenszerűen kimutatható.

Az oktatás növekedésével a következő tünetek jelentkeznek:

  • Fájdalom az érintett petefészek vetületein. Egyoldalú daganat lokalizáció esetén a bal és jobb oldali ágyékrészben kellemetlen érzés érezhető. A kétoldali károsodás esetén a nyaki fájdalom a has alsó részén található. Kellemetlen érzések adják a hát alsó részét, eljuthatnak a keresztre, a végtagra;
  • Az idegen test érzését a perineumban vagy a végbélben alacsony cystadenoma elhelyezkedéssel észlelik;
  • A megnövekedett vizeletürítés akkor következik be, amikor a cisztának a húgyhólyagra gyakorolt ​​nyomása;

A cystadenoma egyik jele a gyakori vizelés.

  • A krónikus székrekedés a cystadenoma elhelyezkedését sugallja a bélhurkok mellett;
  • Az aszimmetrikus hasi kiterjedés nagy formációkban történik - 10-12 cm.

A fájdalom, a vizelet és a székletürítés során tapasztalható kellemetlen érzés a méh, a függelékek, a húgyhólyag és a belek különböző tumoraiban található. Szükséges a lehető leghamarabb orvoshoz fordulni, hogy megtalálják ezt az állapotot.

A daganat veszélyes hatásai

Egy egyszerű serózus petefészek-ciszta még nem onkológiai, azonban ennek a patológiának a hátterében a rák kialakulásának kockázata jelentősen megnő. Ha nyálkahártyás vagy papilláris cystadenomát észlel, a malignitás valószínűsége 30-50% -ra nő.

  • Megterhelt öröklés. Ha a nemzetségben határvonal vagy rosszindulatú petefészek tumorok voltak, a rák kialakulásának kockázata jelentősen megnő;
  • Menopauza. A reproduktív funkció kihalása után talált petefészek tumorokat potenciálisan rosszindulatúnak tekintik, és kötelező eltávolítást igényel. És ha az előzetes jellegű időszakban az orvos még mindig azt javasolja, hogy hámlasztja a cisztát vagy a petefészek reszekcióját, akkor a posztmenopauzális időszakban az egész szervet általában eltávolítják;

A menopauza során, amikor a petefészekben a tumor észlelhető, egy nőt kéri, hogy távolítsa el az egész szervet, hogy a jövőben ne kockáztassa az egészségét.

  • A betegség visszaesése. Az azonos petefészek hasonló cisztájának azonosítása a célzott vizsgálat oka.

A jóindulatú cystadenoma fontos, hogy megkülönböztessük a veszélyes patológiától - cystadenocarcinomától. Ez a petefészek rosszindulatú daganata, amely epitheliális szövetből származik. A betegségnek két típusa van:

  • Serous cystadenocarcinoma. A serózus ciszták és tumorok epithelialis béléséből származik. Ez főként a menopauzában figyelhető meg, amelyet 40-65 éves nőknél észleltek. Gyakran előfordul a meddőség, a méh gyulladásos változásai. Jellemzője a gyors növekedés és a szomszédos szervekbe terjed: a hashártya, az omentum, a hólyag és a belek;
  • Mucinous cystadenocarcinoma. A nyálkahártya képződmények epitéliumából alakult ki. Ez a bél diszfunkciójához vezet, székrekedés és hasmenés kialakulásával, az ascites gyors megjelenésével.

A rosszindulatú petefészek tumorokat nehéz felismerni a korai szakaszban. Nincsenek megkülönböztető tünetek. A fájdalom megjelenése a hasban, de csak nagyfokú oktatással. A tumor mérgezésének jelei (nem motivált testsúlycsökkenés, súlyos gyengeség, subfebrilis hőmérséklet) nem mindig jelennek meg vagy nem észleltek egy nőt. Gyakran a cisztadenokarcinóma már metasztázisok jelenlétében is kimutatható.

A rosszindulatú daganat várható élettartama más, és attól függ, hogy a cystadenokarcinóma kimutatható. Az esettanulmányok elemzése azt mutatja, hogy az ötéves túlélés körülbelül 30%. Ha a patológia korai szakaszban észlelhető, a túlélési arány eléri a 85% -ot.

Komplikációk és jellegzetes tüneteik

A régóta fennálló cystadenomák ilyen állapotok kialakulásához vezethetnek:

  • A ciszták gyulladása a fertőzés terjedésével a környező szövetekben. Láz és görcsös fájdalom kíséretében az alsó hasban;

Ha nem kezeli a cystadenomát időben, ez súlyos gyulladásos folyamatokat eredményezhet, amelyek alsó hasi fájdalommal és magas lázzal járnak.

  • A daganatos lábak torziója. Edzés közben, szex után történik. Ez éles, súlyos hasi fájdalmat okoz. Veszélyezteti a petefészek és a peritonitis nekrózisát;
  • Hézagkapszula képződés a petefészek vérzésével. Ez a láz és a fokozott fájdalom szindróma hátterében fordul elő. Kezelés nélkül peritonitishez és szepszishez vezet;
  • A kismedencei szervek összenyomása. Megjegyezzük a nagy cystadeno hátterén - 10 cm átmérőjű. Ez a hólyag és a végbél rendellenes működéséhez vezet.

Csak sebészeti beavatkozások kezelése. A művelet térfogata a medenceüreg felülvizsgálata után kerül meghatározásra. Az orvos időben történő kezelésével meg lehet menteni a petefészket. Előrehaladott esetekben az orgona eltávolítása bonyolult cisztával történik.

A gyanús cystadenoma diagnosztikai rendszere

Ha az alsó hasi fájdalma vagy a petefészek patológiájának más jellegzetes tünetei vannak, forduljon orvoshoz. Az orvos megvizsgálja a beteget - általános és nőgyógyászati. A vizsgálat során az orvos felhívja a figyelmet a has szimmetriájára, megjegyzi a fájdalmat a tapintása során. Az egyszerű szeros formációk nem adnak kellemetlen érzéseket a vizsgálat során. A fájdalom és a kényelmetlenség megjelenése a komplikációk kialakulását jelzi.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat a méh és a függelékek állapotára összpontosít. A petefészek a ciszták miatt megnőhet. Az orgona vetítésében rugalmas, kerek, tapintható kialakulás, mozgó és fájdalommentes. Bimális vizsgálat során a nőgyógyász csak a daganat jelenlétét állapíthatja meg, de további kutatásokra lesz szükség annak meghatározásához.

A tumor markerek vérvizsgálata

A petefészek neoplazmájának diagnosztizálásakor a következő indikátorok fontosak:

  • CA-125. Általában endometriális szövetekben van jelen. Nem hatol át a véráramba. Növekedés a menstruáció során, endometriózis és rákos daganatok esetén. A petefészek rosszindulatú daganatai 5 vagy több alkalommal nőnek. Minden gonadás daganat és ciszták szűrésére szolgál;

A CA-125 tumor markerek véradománya időbe telik, hogy felismerjék a petefészekben a tumor jellegét.

  • CA-19-9. Általában az emésztőrendszer sejtjei szintetizálódnak. Alacsony specifikussal rendelkezik, ezért nem használják szűrési módszerként. A gyanús metasztázisokról van szó. A tumor terjedésével a marker több mint 10 000 NE / ml-t növekszik. A műtét után használják fel a betegség megismétlődésének kimutatására.

A jóindulatú patológiával a tumor markerek a normál tartományban maradnak. Növekedési ráták a petefészekrák javára.

ultrahang vizsgálat

Az ultrahang kép különbözik a különböző típusú tumoroktól. Az egyszerű ultrahangos cystadenomát úgy tekintik, mint egy visszhangos egykamrás vagy többkamrás képződést. A cellák közötti válaszfalak vékonyak és simaak. A fotó egy ilyen oktatást mutat:

Az alábbi képen egy többkamrás egyszerű cisztadenoma (3D kép) látható:

A mucinous cystadenoma lehet többkamerás. A nagy sejtek lumenében kicsi. A képződmények falai simaak és vékonyak, a tartalmának elhalványulása vagy hipoechoicája van. A fénykép jól mutatja a változásokat:

Az alábbi ultrahangképben lévő cisztadenofibróma többkamrás hangsugárzást képez sima falakkal:

Az ultrahangon lévő súlyos cystadenokarcinómát többkamrás képződésnek tekintik vastag és egyenetlen septa formájában. Belül határozott szilárd zárványok aktív véráramlással (doplerometriával). Az alábbi fotó bemutatja ezt a patológiát:

Mágneses rezonancia képalkotás

Az MRI-t nehéz esetekben alkalmazzák, amikor lehetetlen egy jóindulatú daganatot különböztetni egy rosszindulatú daganattól más módon. A technika lehetővé teszi nemcsak a petefészekrák, hanem a hashártya és a nyirokcsomók esetleges metasztázisainak azonosítását is.

Az MRI gyakran nem ad pontos diagnózist, majd a pácienst diagnosztikai laparoszkópiára küldjük. A tumor típusának egyértelmű meghatározása csak a szövettani vizsgálat után.

A kezelési módszerek

A petefészek cystadenoma a sebészeti kezelés indikációja. Konzervatív terápiát nem végeznek. A szövődmények kialakulásának megakadályozása csak a daganat időben történő eltávolításával lehetséges. A cystadenoma laparoszkópos kivágása (néha a petefészkével).

A sebészeti kezelés lehetőségei:

  • Cisztektómia - ciszták kivágása csak egészséges szöveten belül. Talán egy kis oktatási méret és biztonságos petefészek;
  • A petefészek rezekciója - a tumor eltávolítása a szerv egy részével együtt;
  • Ovariektómia - az egész petefészek eltávolítása. Elvégezzük, ha a képződés teljesen helyettesíti a funkcionális gonadszövetet, és a petefészek kapszulává vált.

Egy petefészek eltávolítása nem rontja a reprodukciós funkciót. A vélemények szerint, még az ooforektómiát követően is, a nők sikerülnek elképzelniük és gyermeküket viselniük. Ha mindkét petefészket eltávolítják, a hormonpótló terápia a természetes menopauza kezdete előtt jelenik meg. Ebben az esetben a terhesség csak donor tojás felhasználásával lehetséges.

Az egyik petefészek eltávolítása után a nő terhes lehet, és egészséges babát készíthet.

A művelet hatókörét a cystadenoma típusa határozza meg. Ha az orvos jóindulatú növekedést javasol, megpróbálja elhagyni a petefészket. A következő tények a szervmegőrző művelet mellett szólnak:

  • Az 50 évnél fiatalabb nők életkora. Fontos, hogy a beteg még nem lépett be a menopauza. A menopauza során a rák kockázata szignifikánsan nő, és a nem funkcionális petefészek elhagyása nem értelme;
  • Az oncommarkerek a normál határokon belül vannak;
  • A rosszindulatú daganat ascitesz és egyéb valószínű jeleinek hiánya;
  • A kialakítás átmérője legfeljebb 10-12 cm;
  • Az ultrahangvizsgálat egykamrás sima falú cisztát mutat be zárványok nélkül (feltehetően egyszerű seróz cystadenoma);
  • A doplerometrii nem határozza meg a tumor belsejében lévő véráramlást;
  • Diagnosztikai laparoszkópiával nincs peritoneális károsodás jele.

A határvonal vagy a rosszindulatú daganat legkisebb gyanúja esetén a műveletet az összes ablastikus szabálynak megfelelően hajtják végre. Eltávolítás előtt a petefészket egy speciális tartályba helyezik. Minden manipuláció a tartály belsejében történik, és még akkor is, ha a ciszta megnyílik, a tartalma nem esik a medenceüregbe. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy elkerülje a daganat terjedését abban az esetben, ha kiderül, hogy rosszindulatú.

A petefészek cisztadenoma prognózisa közvetlenül függ a kimutatás időpontjától. Minél hamarabb észlelhető egy daganat, annál könnyebb lesz megbirkózni következményeivel, és annál nagyobb a kedvező kimenetel esélye.

Cisztadenoma és terhesség: a fő szempontok

Terhesség tervezése során a patológia hátterében fontos tudni:

  • A cystadenoma nem befolyásolja a menstruációs ciklust, és nem zavarja a gyermek befogadását;
  • A 3 cm-ig terjedő daganatképződés nem zavarja a terhesség és a szülés idejét;
  • A 3 cm-nél nagyobb átmérőjű üreg vetélést vagy koraszülést okozhat.

Ha a cystadenoma 3 cm-nél nagyobb méretű, a nőgyógyász azt tanácsolja, hogy távolítsa el a daganatot a gyermek befogadása előtt. Terhességet 6 hónappal a laparoszkópos műtét után tervezhet, és egy évvel a hasi beavatkozás után.

Ha egy nő cisztadenoma nagyobb, mint 3 centiméter, akkor a terhesség megtervezése előtt a daganatot sebészeti úton kell eltávolítani.

Az IVF előtt ajánlott a cystadenoma eltávolítása a méretétől függetlenül. Bármilyen petefészek-képződés lehet az a tényező, amely kudarchoz vezet és spontán vetélést okoz.

Kérdések a nőgyógyásznak

Néhány szó arról, hogy mi aggódik a nőkkel, akik orvoshoz jönnek:

Lehetséges kezelni a cystadenoma népi jogorvoslatokat?

Nem, ez a daganat nem alkalmas a nem hagyományos terápiára. A gyógynövények, valamint a fitoampampok és más módszerek húslevesei és infúziói nem segítenek. A műtéten kívül nincs más hatékony eszköz.

A cystadenoma hormonokkal gyógyítható?

Nem, egy serózus tumor nem alkalmas konzervatív terápiára. A kezelés alatt álló gyógyszerek nem alkalmazhatók.

Ha a daganatot nem távolítják el, akkor rákosodik-e?

Nem mindig. A cystadenoma egyes formái nem rosszindulatúak, de a kockázat mindig fennáll. Bármilyen cystadenoma vagy nem világos cisztát potenciálisan rosszindulatú daganatnak kell tekinteni.

Vajon a sebész tévedhet, és jóindulatú daganatot okozhat rák esetén, vagy fordítva?

Igen, ez megtörténik. A művelet során a távoli képződést a laboratóriumba küldjük sürgős szövettani vizsgálat céljából. Ez a módszer tökéletlen, és néha hibás a diagnózis. Ebben a tekintetben különös figyelmet fordítanak a preoperatív diagnózisra - ultrahangra, MRI-re és a vérben a tumor markerek meghatározására.

A műtét után orvoshoz kell mennem?

A cystadenoma eltávolítása után 1, 3 és 6 hónap elteltével ellenőrző ultrahang vizsgálatot végzünk. Ha a daganat rosszindulatú volt, a tumor markerek monitorozása szükséges. Ezek az intézkedések időt adnak a visszaesés azonosítására és a szövődmények kialakulásának elkerülésére.

A papilláris petefészek cystadenoma okai és kezelése

A papilláris petefészek cisztája az igazi jóindulatú daganatokhoz tartozó szerózis cystadenoma - cystomák - cavitális tömegek, belső exudátummal.

Ellentétben egy egyszerű, sima falú serózis cystoma-val, a papilláris cystadenoma kapszula burkolatán szabálytalanul elhelyezkedő növekvő papillák formájában, így a szakértők gyakran papilláris vagy papilláris cisztának nevezik.

A papilláris cisztikát a sima serózus cisztájának következő szakaszának tekintik, mivel a papilla formájában kialakuló epitheliumnövekedés néhány évvel az egyszerű serózus tumor megjelenését követően jelenik meg.

  1. 100 betegből 7-ben fordul elő, különböző típusú daganatokkal.
  2. Soha ne szívjon fel gyógyszert.
  3. A 100 papilláris cystadenoma malignus degenerálódása 50 beteg közül.
  4. A száz száz nő közül 40-nél ez a fajta daganat más cisztákkal és daganatokkal kombinálódik, beleértve a méhamómát, valamint az endometriózist.
  5. A legtöbb esetben a papilláris cystadenoma mindkét oldalon diagnosztizálódik.
  6. Szerkezetét több kamrájú, szabálytalan kör alakú, rövid lábú, kötőszöveti szövetekből, artériából, idegszálakból, nyirokerekből képzett szerkezet jellemzi.
  7. A cisztómaüreg barna-sárga váladékkal van feltöltve.
  8. A papilláris növények hasonlítanak a karfiol formájára.
  9. Ez a fajta cystoma ritkán éri el a nagy méretet.
  10. 30 évnél idősebb nőknél jelenik meg.

besorolás

A mellbimbó növekedésének helye szerint ez a petefészek-cisztát az alábbiak szerint osztályozzák:

  • inverz, a belső fal jellegzetes sérülésével (30%);
  • evolúció, amelyben a mellbimbók kívül vannak kialakítva (10%);
  • kevert, ha a cisztás kapszula mindkét oldalán növekedést észlelnek (60%).

Az onkológia valószínűségét a cystadenoma három fejlődési fokának elosztása határozza meg:

  • helyes oktatás;
  • proliferáló (növekvő) papilláris cystadenoma, amelyet előzményes (határvonal) állapotnak tekintünk;
  • a cystadenoma malignitása (a malignus átmeneti folyamat).

Az invertáló és kevert formák cortadenómái a rákos daganatokra hajlamosabbak a papillák csírázása és a hasfalra, a második szexuális mirigybe, a membránba és a szomszédos szervekbe terjednek.

Az ilyen típusú cisztoma esetében a kétoldalú lokalizáció jellemzi. Ezért a jobb petefészek cisztadenoma diagnosztizálásakor a bal oldalon is kimutatható a sérülés. De a legtöbb esetben a bal petefészek papilláris cystoma egy kicsit később jelentkezik, és lassabban nő. Ez azzal magyarázható, hogy az anatómiai jellemzők (nagy táplálkozási artéria) következtében a jobb gonad intenzívebben kerül vérbe, ezért a jobb petefészek cisztája gyorsabban alakul ki.

A papilláris cystadenoma tünetei

A papilláris ciszta fejlődés kezdeti szakaszában a tünetek enyheek vagy hiányoznak. Miután a képződés eléri a meghatározott méretet, a következő megnyilvánulások jelentkeznek:

  1. Súlyosság, torzulás és fájdalom a hasban, az ágyék, a láb, a sacrum és a hát alsó részén. Gyakran a mozgás, a súlyemelés, az aktív nemi kapcsolat során a fájdalom nő.
  2. A dysuria kialakulása - gyakori vizelettel járó húgyúti rendellenességek. Amikor a cystoma növekszik, az ureterek összenyomása a vizelet visszatartásához vezethet.
  3. Nagy gyengeség, fokozott pulzusszám.
  4. A végbél tömörítése miatt kialakuló székrekedés.
  5. A lábak duzzanata a nagy vénák és nyirokcsövek rögzítése miatt.
  6. A folyadék felhalmozódása a peritoneális üregben és az ascites kialakulása. Ebben a tekintetben a has térfogatának és aszimmetriájának növekedése.
  7. A kötések kialakulása a szalagok, petesejtek, nemi mirigyek között.

A betegség kezdetén a havi ciklus normális marad, majd a menstruációs rendellenességek a menstruáció hiánya (amenorrhoea) vagy a rendellenesen hosszan tartó vérzés (menorrhagia) formájában jelentkeznek.

hatások

Milyen következményei vannak a papilláris cystoma növekedésének, ha nem távolítják el? Ez a betegség a következő szövődményekhez vezethet:

  • átmeneti patológia a rákban;
  • aszcitesz, amelyben a hasüregben a vérben lévő vér jelenléte a rosszindulatú folyamatra jellemző;
  • tapadások kialakulása;
  • a nemi mirigyek, a méhpótlások, a belek, a hólyag diszfunkciója;
  • meddőség.

A papilláris cystoma életveszélyes körülményeket okozhat, amelyek a következők:

  1. A szár megfordítása, amely megszakítja a vérszövetet a tumorszövetek számára, okoz nekrózist (nekrózis).
  2. A cisztóma falainak megrepedése a hashártya vérzésének kialakulásával és akut gyulladásával (peritonitis).
  3. A daganat felpuhulása a pirogén baktériumok elterjedésével a szomszédos szervekben és szövetekben.

Amikor a lábak torzulása és a cisztás hüvely perforációja következik be, a tünetek kifejeződnek és nyilvánvalóvá válnak:

  • akut, gyakran elviselhetetlen hasi fájdalom a hasi izmok védekező feszültségével;
  • a hőmérséklet és a nyomásesés éles emelkedése;
  • hányinger, fokozott pulzus és légzés;
  • izzadás, pánikérzés;
  • ingerlékenység, váltakozó gátlás és eszméletvesztés.

Ezeknek a tüneteknek a kialakulásával csak azonnali műtét lehet megelőzni a halált.

okok

Számos hipotézis van a papilláris cystoma okairól.

Ezek közé tartozik:

  • a hypothalamus és a hipofízis túlzott aktivitása, ami az ösztrogének túlzott termeléséhez vezet;
  • a petefészkek működésének megzavarása a hormonális állapot meghibásodása miatt;
  • a menstruáció korai érkezése (menarche) a fiatalabb lányoknál (10–11 év), a késői menopauza vagy a korai menopauza, a terhesség hiánya, a szoptatás megtagadása miatt;
  • genetikai hajlam és a cisztával, cisztikus szerkezetekkel, daganatokkal és az emlőmirigyek fibroadenomatózisával rendelkező női rokonok jelenléte;
  • genitális fertőzések, papillomavírus és herpeszvírus;
  • krónikusan aktuális gyulladásos folyamatok a reproduktív szervekben (adnexitis, endometritis, ooforitis), méh és ektopiás endometriózis kialakulása;
  • többszörös abortusz, vetélés, akadályozott munka;
  • csökkent a vérellátás és a nyirokfolyadék mozgása a medence területén.

diagnosztika

Papilláris petefészek cystoma diagnosztizálása több vizsgálat, köztük a medencei vizsga, ultrahang vizsgálat, laparoszkópia, tumor marker teszt, szövettani elemzés és tomográfia.

Az orvosi vizsgálat során egy lekerekített, korlátozott mozgásképességű, kisméretű, kevésbé gyakori - sima (inverz alak esetén) kialakulása egy vagy két szexuális mirigyben történik. A hashártya palpációja felfedi az ascites fejlődését.

Az ultrahang esetében az orvos pontosan meghatározza a cystadenoma típusát, méretét, falvastagságát, kamrák számát, lábhosszát, papilláris növekedések előfordulását, folyadékfelhalmozódást a hasüregben.

Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás szükséges a cystoma és más szervek közötti kapcsolat mélyebb vizsgálatához és azonosításához.

A genitális mirigyek rák kialakulásának kizárása érdekében:

  • vérmintavétel a CA-125 fehérje koncentrációjának meghatározásához, amelynek növekedése más jelekkel együtt jelezheti az onkológiát;
  • diagnosztikai laparoszkópia (a hasfalon lévő kis bemetszések segítségével mikrotörlővel).

A petefészekben a valószínű rákos folyamat végleges megerősítését csak a műtét és a biopsziás vizsgálat során a biopsziás szövet összegyűjtése után végezzük.

kezelés

Papilláris cystadenoma kimutatása esetén csak sebészeti taktikát választunk, mivel a gyógyszerek és a fizioterápia használata egy ilyen cisztás tumor kialakulásában haszontalan.

Az eltávolított szövetek mennyisége és a művelet típusa összefügg:

  • a beteg korában;
  • petefészek állapota;
  • a cystadenoma mérete és helye;
  • az onkológia jeleinek jelenléte vagy hiánya;
  • valószínű társbetegségek.

A műtét becsült összege:

  1. A cystadenoma kivágása anélkül, hogy a petefészek szövetét részben vagy egészben befolyásolná. A jóindulatú nevelés esetében olyan nők esetében kerül sor, akik gyermekeket szeretnének.
  2. A cystoma eltávolítása az érintett gonád reszekciójával együtt (ooforectomia). Ugyanakkor megmarad a fogantatás képessége.
  3. Mindkét petefészek kivágása, ha a petefészek papilláris cystadenoma mindkét oldalán lokalizálódik, és gyanúja gyanítható. Minden korban tartják.
  4. A méhek eltávolítása a méh amputációval (panhysterectomia). Ajánlott a menopauza és a menopauza idején, valamint bármely korú határvonal és rákos cystadenoma esetén.

A terhes nőknél a coarsenalis cystoma azonosításakor a műveletet a munka kezdetéig elhalasztják. Az oktatás gyors növekedése vagy a rák gyanúja esetén a műtétet a folyamat súlyosságától függően 16 hét elteltével vagy azonnal meg kell tervezni. Amikor egy cystoma megszakad, csavarja a lábakat, a tumor azonnal eltávolítható, hogy megmentse a beteg életét.

kilátás

A papilláris cystadenoma időben történő diagnosztizálása és eltávolítása szinte megszünteti a rák kialakulásának valószínűségét. A fiatal nőknél a korai műtét lehetővé teszi a petefészkek mentését a további fogamzás lehetőségével.

A papilláris cystoma eltávolítása után a papilláris növekedés más szerveken lévő gyökerei is regresszálódnak, és az ascites jelei nem jelennek meg.