Climax és endometriózis

A méh endometriózisa egy olyan, nem meghatározott eredetű hormonfüggő betegség, amelyben a méh belsejében bélő endometrium szöveti réteg a határain túl növekszik.

Leggyakrabban endometriózis alakul ki a petefészkeken (petefészek-cisztán), petesejteken és a méhek körüli szöveteken.

A betegség fő tünetei a krónikus kismedencei fájdalom, a vérzés és a meddőség kialakulása.

Mi az endometriózis a méhben

A Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD-10) szerint a betegség N80-as kódja „Uterus endometriosis, adenomyosis”, és a méh jóindulatú betegségei.

Az endometriózis a nők világszerte mintegy 6-10% -át érinti. A legmagasabb valószínűsége, hogy a betegséget 30-40 év alatt fejlesztheti, azonban 8 évtől kezdve kialakulhat.

Az endometriózis pontos okát nem állapították meg. A kockázati tényezők közé tartozik az öröklődés - az endometriózisban szenvedő első vonalon élő rokonok esetében a betegség kialakulásának valószínűsége körülbelül hatszorosa.

A genetikai tényezők befolyásolhatják a női testben lévő progeszteron hormonszintjét, ami az endometriózis kialakulását is provokálhatja.

Az esetek közel 50% -ában az endometriózis krónikus fájdalmat okoz a medencében, és az esetek 70% -ában a menstruáció és a közösülés során fájdalom jelentkezik.

A betegség kevésbé gyakori tünetei közé tartozik a hólyag és a bélproblémák.

Az esetek 25% -ában nincsenek a betegség külső tünetei.

Számos elmélet magyarázza az endometriózis előfordulását, a fő a retrográd menstruáció elmélete (transzplantációs elmélet).

A menopauza alatt olvassa el az endometriális hiperpláziát és a méh myoma-t is.

Az elmélet azt sugallja, hogy egy nő menstruációs folyamata során a méhből az endometrium (a méh testének belső nyálkahártyája) és a petevezetéken átmenő menstruációs folyadék révén egy, a méhből kilökődő, nem fertőzött tojás részlegesen belép a hasüregbe, ahol a hasüreg béléhez kapcsolódik.

Ezt követően az endometriális sejtek elkezdnek növekedni, fokozatosan növekszik a medencék szövetébe, és szöveti proliferációt okoznak (endometriózis).

Feltételezzük, hogy ennek oka az immunrendszer képtelensége, hogy megbirkózzon a retrográd ciklikus támadásával (a petefészekbe a hasüregbe) menstruációs folyadék.

Attól függően, hogy milyen típusú szövetet tartalmaz az endometrium, a betegség az alábbiakra oszlik:

  • a bél, a húgycső, a köldök, a húgyhólyag szövetét érintő extragenitális forma;
  • nemi szerv.

A betegség kialakulását befolyásolhatja:

  • toxinok, beleértve a dioxinok és a nikkel jelenlétét a környezetben;
  • nyálkahártya, szemészeti, dermopátia és különböző allergiás reakciók;
  • autoimmun betegségek, különösen a Graves-betegség, amely a hyperthyreosishoz kapcsolódik.

Az endometriózis és a rák bizonyos típusai, különösen a petefészekrák, a nem-Hodgkin-limfómák és az agyrák között fennáll a kapcsolat. Az endometriózis azonban nem kapcsolódik az endometriális rákhoz.

Az endometriózis esetek 40-50% -ában a meddőség alakul ki.

A betegség tünetei és típusai

A szövetkárosodás területe vérzik, ami gyulladásához és hegesedéséhez vezet. A menstruáció, a menstruáció során tapasztalt fájdalom és fájdalom nehézségei között fájdalmas vagy súlyos vérzési időszakok vannak.

A betegség mélyen behatolva a szervek szövetébe, a fájdalom enyhe és súlyos, többek között:

  • dysmenorrhea - fájdalmas, néha a menstruáció során görcsöket. A fájdalom egy héttel a menstruáció előtt, annak során vagy egy héttel azután kezdődhet. Továbbá a fájdalom állandóvá válhat és idővel romlik (ún. Progresszív fájdalom);
  • lövés, szúrás, ismétlődő fájdalom a hát alsó részén (a hát alsó részén) és a medence mindkét oldalán, valamint a has és a végbél régióban tapasztalt fájdalom, néha leereszkedve a lábakra;
  • dyspareunia (közösülés közbeni fájdalom), valamint dysuria - sürgős vizelési sürgetés, valamint fájdalmas vizelés;
  • fájdalom fordulhat elő az ovulációval összefüggésben is, a medenceüregben tapadás vagy gyulladás miatt, mozgás közben, edzés közben, állva és gyalogolva, valamint szexuális kapcsolat során;
  • a fájdalmas tünetek súlyossága gyengén összefügg a betegség stádiumával - néha kismértékű fájdalom jelentkezik hegekkel végzett kiterjedt endometriózis esetén, és néhány esetben súlyos károsodás következik be kis károsodási területeken.

A betegség egyéb tünetei:

  • hasmenés;
  • székrekedés;
  • krónikus fáradtság;
  • hányinger;
  • hányás;
  • fejfájás;
  • magas hőmérséklet;
  • nehéz vagy szabálytalan menstruációs ciklusok;
  • hipoglikémiát.

Az endometriózis típusai négy szakaszból állnak:

  • I. szakasz (minimális). Csak felületi sérülések és esetenként több membrán-tapadás áll fenn;
  • II. szakasz (mérsékelt). A rektális méhüregben részleges mély léziók vannak;
  • III. szakasz (közepes). Az I-II. Stádium tünetei, valamint a petefészkek endometriózisának jelenléte esetén többszörös adhéziók jelenléte áll fenn;
  • IV. stádium (akut). Az I-III. Stádium tünetei, valamint a kiterjedt endometriózis és tapadások vannak.

A menopauza során a hypothyreosisról is olvashat.

diagnosztika

A diagnózist általában a betegség tünetei alapján, orvosi képalkotással kombinálva végzik. A betegség történetének vizsgálata és a nőgyógyászati ​​vizsgálat meghatározhatja a betegség jeleit.

A medencék nagy endometrioid cisztái könnyen kimutathatók ultrahanggal. Azonban ultrahanggal nem észlelhető kis léziók.

A legmegbízhatóbb módszer a betegség diagnosztizálására:

  • laparoszkópia - sebészeti képalkotó eljárás);
  • biopszia - a sejtek gyűjtése az érintett területről.

A differenciáldiagnózis kizárhatja a tünetek egyéb okát:

  • irritábilis bél szindróma;
  • kismedencei gyulladásos betegség;
  • intersticiális cystitis és fibromialgia;
  • adenomyosis, medencei adhézió, kismedencei gyulladásos betegség;
  • a genitális traktus, a petefészek és a petefészek veleszületett rendellenességei.

Mi történik a menopauza alatt

A Climax (menopauza) egy nő életszakaszának ideje, amikor az ösztrogén szintje a szervezetben természetesen csökken a petefészek funkciójának csökkenése miatt, ami azt eredményezi, hogy a menstruációs ciklus megáll.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy az endometriális szövetek növekedéséhez ösztrogén szükséges. Mivel a petefészkek a menopauza során egyre kevésbé ösztrogént termelnek, az endometriális szövet nem kapja meg a szükséges ingereket, ami viszont csökkenti a növekedést, és jelentősen lelassítja a hegek és a tapadások kialakulását, csökkentve a fájdalom tüneteit.

A menopauza alatt és után azonban az ösztrogén még mindig kisebb mennyiségben termel a szervezetben a mellékvesékben.

Annak ellenére, hogy a menopauza pozitív hatást gyakorol a betegségre, a menopauza során az immunrendszer esetleges rendellenességei, a toxinok testre gyakorolt ​​negatív hatása, a nem megfelelő étrend, valamint a túlsúly okozhatja az endometriózis tüneteit.

A vizsgálatok azt találták, hogy az esetek 2–5% -ában, a természetes menopauza alatt és után, az endometriózis tünetei visszatérhetnek vagy akár 75 éves korig is növekedhetnek. Ez különösen a betegség súlyos eseteiben jelentkezik, ha a szöveteken hegek vannak.

Azt is megállapították, hogy a menopauza előtti és utáni műtétek 2-4% -ánál a betegséget először diagnosztizálják.

kezelés

Bár az endometriózisra nincs hagyományos kezelés, a terápiák számos eljárást tartalmaznak a tünetek enyhítésére.

A kezelés célja a betegség kialakulásának korlátozása, a fájdalom kiküszöbölése, a reproduktív korú nőknél a gyermekek viselésének képességének helyreállítása és megőrzése.

sebészet

Az endometriózis sebészeti eltávolítása akkor történik, ha a tüneteket más kezelésekkel nem kezelik. A legjobb sebészeti beavatkozási taktika a legkisebb rövid távú visszaesésekkel az, hogy teljesen megszüntesse a bekövetkezett elváltozásokat.

A laparoszkópos módszer, melynek kockázata alacsonyabb, az ismétlődő tapadások kockázata minimális beavatkozással végzett műtét elvégzésére szolgál. A műveletet a has alsó részén lévő kis bemetszésekkel végzik.

Rádiófrekvenciás abláció is alkalmazható, amely ultrahanggal elpusztítja a méh belső nyálkahártyáját.

A fiatal nőknél a konzervatív sebészeti kezelés során a szövetek endometriumját eltávolítjuk, és a petefészkek és a méhek megőrzése nélkül a szerveket károsítják. A műtét után a medencék normális anatómiájának helyreállítása nagyon fontos a tervezett terhességben.

A konzervatív műtét után a betegség megismétlődésének valószínűsége 2 év alatt 21% és 5 éven belül 45%.

A műtét után, ha a sterilitás nem alakult ki, a természetes menstruációs ciklust elnyomó hormonális szerekkel, valamint fájdalomcsillapítókkal kezelhető. Meddőséggel várakozási taktikát használnak a terhesség valószínűségét növelő gyógyszerek alkalmazásával.

A hysterectomia (a méh teljes eltávolítása) felhasználható az endometriózis kezelésére olyan nőknél, akik nem terveznek teherbe esni.

gyógyszer

A betegség gyógykezelése magában foglalja a fájdalom tüneteinek megszüntetésére irányuló terápiát, a gyulladásos folyamatok csökkentését és az endometriális szövet növekedésének ellensúlyozását.

A fájdalom tüneteinek enyhítésére általában gonadotropin-felszabadító hormon agonistákat (GnRH) használnak - különösen a Danazol és a Gestrinone, amelyek csökkentik a petefészek szekrécióját és csökkentik az endometriotikus elváltozások aktivitását.

Anesztetikus gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) írnak elő Ibuprofen és Naproxen. Az NSAID injekciókat súlyos fájdalomra lehet alkalmazni, és a morfin-szulfátot is használhatjuk a súlyos fájdalom enyhítésére.

A progeszteron és a progesztinek, különösen a Vizann (dienogeszt hatóanyag) hatóanyag hormonterápiája ellensúlyozza az ösztrogén termelését és gátolja az endometrium növekedését, amely szabályozott és visszafordítható módon csökkenti vagy megszünteti a menstruációt.

megelőzés

Megállapították, hogy a rendszeres testmozgás, valamint az alkohol és a koffein eltávolítása csökkentheti az endometriózis kockázatát.

A kombinált orális fogamzásgátlók rendszeres bevitele vagy az intrauterin eszközök progesztogénnel történő alkalmazása csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát, és a gonadotropin felszabadító hormon agonisták csökkentik a meddőség valószínűségét.

Az in vitro trágyázás (IVF) hatékony módszer arra, hogy az endometriózis sok esetben terhesebbé váljon.

következtetés

Az endometriózis megállapított diagnózisával a betegség megfelelő értékelése szükséges. A betegség tünetei és a nők szülési szándéka határozza meg a megfelelő kezelési módszereket.

A legtöbb esetben a terápia jelentősen megkönnyíti a kismedencei fájdalmat és segít a terhesség elérésében.

A menopauza bekövetkezésekor az orvoskal való konzultáció segít a szervezetben az ösztrogén szintjének csökkentésére irányuló erőfeszítések irányában, valamint a menopauza tüneteinek kezelésére, csökkentve a betegség megismétlődésének valószínűségét.

Hasznos videó

A videó az endometriózis, a tünetek és a kezelés okairól szól:

A méh endometriózisának tünetei és kezelése menopauzával

Az endometriózis a méh nyálkahártyájának patológiája. A betegség mind a fiatal nők, mind a nők esetében a menopauza idején fordul elő. Ha a betegnek menopauza endometriózisát diagnosztizálják, a patológia tünetei és kezelése hosszú időt vehet igénybe.

Az endometriózis jellemzői

  • Az endometriózis első jele, amely a nőkben nyilvánul meg, a menstruációs ciklus megsértése. A menopauza bekövetkezése miatt a nők elhagyták ezt az súlyos endometriózis tünetet, tekintve a menopauza elsődleges megnyilvánulásának.
  • A menstruációs ciklus első felében az endometrium erősen növekszik, aminek következtében a ciklus ezen része kissé hosszabb lesz. Az ilyen változások jellemzően az ösztrogén feleslegével fordulnak elő a női testben. Miután a hormonszint csökken, az endometrium visszautasul, és a menstruáció megkezdődik.
  • A vérzés ideje sem normális. Általában a menstruáció meghosszabbodik, mert a progeszteronszint túl alacsony. Amikor az elhullott endometrium visszautasítása nem teljes mértékben kilép a méhből, maradványai gyulladás fókuszává válnak - endometriózis.
  • A hormonális háttér hatására a leválasztott endometrium ugyanúgy viselkedik, mint a méhnyálkahártya. Ő képes a növekedésre, majd a visszautasításra. Leggyakrabban az ilyen folyamatokat a gyenge immunitású nők testében megfigyelik. És ha a menopausa előtti időszakban a test megbirkózott a problémával, akkor a menopauza a nőt még természetesebb folyamatokra is érzékenyebbé teszi. Ennek eredményeként a beteg teste endometriózisban szenvedhet.

A menopauza endometriózisának jellemzője a betegség fokozatos kihalása. Az endometrium növekedési területei nem rendelkeznek nemi hormonokkal, mert a menopauza során történő termelésük jelentősen csökken.

Az endometriózis menopauza súlyosbodásának tényezői

Az endometriózis tüneteinek kihalása a menopauza idején ideális forgatókönyv a patológiás betegeknek korábban. Néhány betegnél azonban az endometriózis tünetei nemcsak nem tűnnek el, hanem fokozódnak, vagy először a beteg elkezdi zavarni a betegséget.

Miért válhat tehát a menopauzális időszak olyan erősen befolyásolni a betegségek kialakulását? Ez hozzájárul a több prediszponáló tényezőhöz:

  1. A felesleges testtömeg jelenléte. A menopauza ösztrogénszintjének csökkenése során a hormon kezd provokálni a zsírsejtek termelését, de a második jelentős hormon, a progeszteron, még nem csökkent, de ugyanazon a szinten van. Ugyanakkor az endometriózis fókuszai nőnek, és hiányában először jelennek meg.
  2. A diabetes mellitus. A patológia szinte minden rendszerben változásokat idéz elő. A nemi hormonok előállításáért felelős mirigyek munkája is szenved. Tehát még az ösztrogén kis része is okozhat endometriózt, és súlyosbítja a helyzetet a progeszteron teljes hiányában a szervezetben. Ebben az esetben általában endometriózisban szenvedő betegek szenvedtek előbb.
  3. A fertőző folyamatok által kiváltott női nemi szervek betegségei. A nemi szervek betegségeinek egy része a nőknél nem adhat nyilvánvaló tüneteket, megzavarva az endometrium kialakulását és leválását.
  4. A nemi szervek sebészeti kezelése. A sebészeti beavatkozások negatívan befolyásolják a méhnyálkahártyát és provokálhatják az endometriózis kialakulását. Néha a kötőszövet kialakulása esetén is kialakul.

A fenti tényezők a betegség fő oka a menopauza során. Figyeljük meg a menopauza endometriózisának jeleit.

Betegség jelei

A betegség tünetei attól függnek, hogy a lézió számos területe már kialakult és hol található. A menopauza során felsoroljuk az endometriózis legjellemzőbb jeleit:

  • fejfájás, gyakran a menstruációs ciklus első szakaszában;
  • mérgezés (hidegrázás, hányás, szédülés, hőmérséklet) endometriális leválással;
  • a vérzéssel váltakozó vérzés jelenléte;
  • fokozott ingerlékenység, álmatlanság, stb.

Az ilyen tünetek ritkán vezetnek egy nőt az orvoshoz - a tünetek és a kezelés nem korrelálnak a patológiás nőkkel. Úgy vélik, hogy ezek a menopauza normális megnyilvánulásai, amelyek egy idő múlva áthaladnak. Azonban a betegség első jeleinél már orvosi vizsgálatra és a betegség kezelésének megkezdésére van szükség.

Az endometriózis szövődményei

A menopauza során az endometriózis kiszámíthatatlan, így a nők a leggyakrabban félnek a betegség komplikációitól. A menopauza közepén sokkal veszélyesebbek, mint az endometriózis. A komplikációk között érdemes megemlíteni az alábbi kórképeket:

  1. A vérveszteség miatti vérzés utáni vérszegénység. A vérzés időtartamát a progeszteron szabályozza, így a menopauza idején ez a hormon alacsony szintje nem teszi lehetővé a havi időben történő befejezést. A betegek regenerálódási folyamata sokkal lassabb, így a test új és új vérzéssel kimerült.
  2. Az endometriális sejtek hasüregbe való öntése az egyik legsúlyosabb szövődmény, amely belső vérzést okozhat. A gyulladásos folyamat kialakulásával a hasüregben gyakran tapadnak, és az akut gyulladás a peritonitis kialakulásával fenyeget.
  3. Az onkológiai betegség az életveszélyes szövődmények egyike az endometriózis után. A szövetekben és szervekben növekvő endometrium részecskék provokálhatják a daganat megjelenését, amely idővel rosszindulatú (rákos )vá válik.

A betegség kezelése

A méh endometriózisa kötelező konzultációt igényel a klinikán. A kezelőorvos konzervatív módszerekkel kezdi a terápiát, és ha nem sikerül, sebészeti technikákat alkalmaznak. Az endometriózisban szenvedő betegek sebészeti kezelését hormonalapú gyógyszeres kezelés egészíti ki. A kezelés megválasztása a kórházi klinikai tünetektől és a kezelés stádiumától függ.

Hormonális kezelés

A kábítószer-kezelés magában foglalja a hormonális gyógyszerek szedését, amelyek segítenek a beteg saját hormonális hátterének normális kialakításában. A menopauza során a kábítószerek között a következő csoportok szerepelhetnek:

  • orális fogamzásgátlók a hormonok egyensúlyának megsértésével;
  • a szteroid hormonok szintézisét gátló gyógyszerek (Danazol, Gestrinone);
  • a hipofízis hormonokat elnyomó gyógyszerek (Zoladex, Leuprorelin, Diferelin).

A hormonterápiát meglehetősen hosszú időre írják elő - a menopauza betegeknek hat hónapig vagy annál hosszabb ideig kell gyógyszert szedniük. Ezekkel a gyógyszerekkel együtt a nyugtatók, fájdalomcsillapítók és enzimatikus gyógyszerek a menopauza negatív hatásainak kiküszöbölésére szolgálnak.

Sebészeti kezelés

A műtétre akkor kerül sor, ha a konzervatív kezelés nem eredményezi a kívánt eredményeket. Ezenkívül a műveletet a betegség gyakori ismétlődésével végezzük egy komplex patológiás kurzussal. Leggyakrabban a beavatkozást laparoszkópiával végzik, ami csökkenti a műtét utáni helyreállítási stádiumot. Az endometriózis egyes esetekben az egyes területek cauterizációja lehetséges.

A laparoszkópos műtétet kis bemetszéssel végzik a bőrben, ahol a megvilágított videokamera be van helyezve, és egy sebészeti műszert helyeznek be egy másik metszésbe. A műtét során eltávolítják az endometriózis és a patológia során előforduló adhézió minden látható pontját. Ha a petefészekben endometriózis ciszták alakulnak ki, akkor azokat is eltávolítják. A sebészeti beavatkozás körülbelül negyven percet vesz igénybe. A betegek általában körülbelül egy napot töltenek a klinikán, és posztoperatív szövődmények hiányában hazatérhetnek.

A statisztikák szerint az endometriózis kezelésének nyolcvan százalékában a sebészi művelet a nőknek a kívánt eredményekhez vezető csúcspontot adott. A hormonterápia ebben az esetben jelentősen elveszti a sebészi kezelés előtt.

Kombinált kezelés

A műtét után kombinált kezelést alkalmaznak, ha a betegnek normalizálnia kell a hormonokat. Ez a probléma leggyakrabban a műtét utáni nőkkel szembesül. Aggódnak attól, hogy a menopauza során adenomyosis lehet-e, ezért az ilyen állapot megelőzése érdekében az orvosok szükség esetén számos hormonális gyógyszert írnak elő, amelyek gátolják az endometrium növekedését. Így nem fog csírázni a méh szomszédos rétegeibe.

Az endometriózis kezelésének a patológia jelenlétének első gyanújának kell kezdődnie. Ezért a menopauza alatt álló nőnek különösen óvatosnak kell lennie az érzéseik és a testben bekövetkező változások nyomon követésére.

A menopauza során megjelenő endometriózis jeleinek egy nőnek orvoshoz kell vezetnie és kijavítania az állapotát.

Érdekes és informatív videó erről a témáról: